乳腺癌手术,“保乳”和“保命”并不冲突

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乳腺癌手术,“保乳”和“保命”并不冲突

 

根据中国癌症中心统计,乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症。六开彩预测内部数据显示,北京、上海等大城市乳腺癌发病率仍不断上升。

长期以来,切除乳房似乎是治疗女性乳腺癌的常规方式。对于女性患者来说,切除乳房会对身心造成巨大创伤,可是又担心保乳会使癌细胞清除得不够彻底,影响到生存。是否保乳,就成为女性乳腺癌患者抉择的两难,中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授针对什么样的乳腺癌病人可以“保乳”给出了答案。

1其实“保命”和“保乳”不冲突

以前大家治疗乳腺癌主要是切除乳房,但是现在欧美等发达国家已将保留乳房根治术作为早期乳腺癌的首选手术治疗方式,改良根治术或Halsted根治术几乎已被摒弃。在我国,有条件的医院也已开始对早期乳腺癌患者实施保留乳房的手术治疗研究,并取得了与国外研究报道相同的治疗效果。乳癌的保乳术在美国达全部乳癌手术的50%,在日本占30%,新加坡>70%,我国<15%。

2我国保乳率低主要原因

医生的观念、病人的要求及医院的条件。其中病人要求是首要原因。

患者担心如果保乳手术会导致癌细胞残留,容易复发等问题。研究证实,保乳手术+局部放疗与改良根治术相比,长期生存率和局部复发率相同。

 

 

目前,保乳手术已成为早期乳腺癌患者的首选术式,只有不适合保乳时才考虑乳房切除。原则上只要病人没有放疗的禁忌症、保乳手术能够保证手术切缘阴性及保乳术后外形能够得到保障都可以保乳。

3乳腺癌保乳主要的适应症

患者有保乳意愿及要求,临床I期、II期中肿瘤最大直径<3cm和临床无明显腋淋巴结转移的乳腺癌患者。最大直径>3cm和III期患者经术前化疗降期后也可以慎重考虑;乳房有适当体积,术后能够有较好美容效果。

对于不适合保乳手术的患者,也可以采取乳房重建的方法重建完美乳房,通过假体重建及自体组织重建两种方式。

5乳腺癌认知误区

通过多年观察发现,大家对乳腺癌还有不少错误认识。

一是盲目乐观。实际上,中早期乳腺癌治愈率确实能高达80%以上,但有些类型的乳腺癌治愈率只有30%左右。乳腺癌有术后2~3年、7~8年两个复发高峰。

二是不听医嘱,不坚持内分泌治疗。内分泌治疗坚持5年甚至更长时间的治疗。

6早发现、早诊断、早治疗是关键

早期乳腺癌,行保乳手术是首选,因此尽早发现是关键。所以乳腺癌还是要尽量早期发现才能达到既根治疾病,又达到美观的效果。

乳腺癌防癌筛查以乳腺超声结合乳腺ⅹ线摄像检查(钼靶)为主要手段,辅以乳腺触诊。45岁以上(含45岁)的女性采用超声检査结合ⅹ线摄像检查(钼靶),并辅以临床乳腺触诊;45岁以下的女性采用超声检查并辅以临床乳腺触诊,如出现可疑结果,加用ⅹ线摄像检查(钼靶)。建议单纯ⅹ线摄像检查(钼靶)时也辅以乳腺触诊。超声每年一次,钼靶绝经前隔年一次,绝经后每年一次。

 

 

高危人群主要有:

①有乳腺癌家族史,月经初潮过早(12岁以前),闭经过迟(52岁以后);

②40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后;曾患一侧乳腺癌者,其对侧乳腺具有高危险因素,肥胖患者,尤其绝经后显着肥胖或伴有糖尿病者,如过于偏食油炸、油煎、熏烤食品或高脂肪食物;

六开彩预测内部③长期大量使用外源性雌激素者;

④长期、大量服用含有雌激素的保健品,尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性,其发生乳腺癌的风险会明显增加。

 

文章主要内容来源医科院肿瘤医院袁芃医生公众号

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