老中医的总结,3点掌握慢性肝炎

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老中医的总结,3点掌握慢性肝炎

慢性肝炎病程较长,缠绵难愈,其原因或由于治疗不当,或由于病愈后休息不好,再次感染,多次反复,心气耗伤,导致恢复较慢。这样病程长、易反复的疾病,对医生和患者来说都是一种折磨。治疗时,想要找准方向,少走弯路,就必须分清阶段,有的放矢。关于慢性肝炎分阶段治疗的方法,王旭斋老中医是这样说的。

慢性肝炎分型比较复杂,因为大部分患者既有邪实又有正虚,治疗时也需邪正兼顾。由于这个原因,我治疗慢性肝炎采取分阶段的办法,即第一阶段以祛邪为主,第二阶段边祛邪边扶正,第三阶段以培补为主。

具体如何掌握何时转入下一阶段有以下几个标准:①以黄疸和消化道症状基本缓解为标准。②以黄疸消失、消化道症状缓解为标准。③培补元气待肝功能正常出院为止。

第一阶段包括湿热不清和气滞血瘀两型。第二阶段除上述两型外还有脾虚胃弱型。第三阶段包括气血两虚和肝肾阴虚两型。虽然如此划分,但实际应用时还应针对症状灵活掌握。

1.第一阶段:湿热不清,气滞血瘀。

典型症状:热不清,黄疸鲜明较深,胃脘痞满,腹胀,大便不爽,小便赤,苔黄厚,脉弦数。

01湿热不清

典型症状:黄疸,中满,恶心,不思饮食,便溏不爽,苔白腻,脉弦濡。

治疗方剂:

①热不清:茵陈30g,栀子13g,黄柏10g,酒大黄5~10g,焦山楂3g,焦神曲3g,焦麦芽3g。

②湿不清:茵陈30g,茯苓13g,苍术10g,白术10g,砂仁10g,枳壳10g,车前子20g。

02气滞血瘀

典型症状:气滞——嗳气,胁间窜痛,腹胀,苔红,脉弦紧。血瘀——面色晦暗,肝区痛,肝掌,蜘蛛痣,妇女经闭,舌绛红有瘀斑,脉弦紧涩。

治疗方剂:

①疏肝理气:柴胡10g,郁金10g,佛手13g,枳壳10g,瓜蒌20g,砂仁10g,降香5~10g。

②活血化瘀:当归10g,赤芍10g,红花10g,桃仁10g,三棱10g,莪术10g,王不留行15g,丹参13g,延胡索10g。

2.第二阶段:侧重于理气活血,佐以清解余热。

脾虚胃弱

①胃弱

典型症状:食欲不佳,嘈杂,泛酸,呃逆,舌淡,苔白厚腻,右关脉细。

治疗方剂:姜半夏10g,姜黄10g,生姜3片,大枣3枚,青皮10g,陈皮10g,枳壳10g,砂仁10g,茯苓13g。

②脾虚

典型症状:口淡乏味,腹胀,大便不调,泄泻,乏力嗜睡,不思饮水,下肢浮肿,舌淡,右关脉细数少力。

治疗方剂:炒白术20g,薏苡仁15g,党参15g,茯苓13g,干姜3~5g,黄芪20g,建曲15g,升麻3~5g。

3.第三阶段:补气养血,滋补肝肾。

针对气血虚和肝肾阴虚治以补气养血,滋补肝肾。

01

气血虚

①气虚

六开彩预测内部典型症状:面色苍白,畏寒,手足冷,短气,语音低微,自汗,乏力,不耐劳累,面部及四肢浮肿,舌淡,苔白滑而润,脉细数少力。

治疗方剂:党参15g,黄芪20g,白术15g,茯苓13g,甘草10g,浮小麦15g,牡蛎15g。

②血虚

典型症状:面色萎黄,唇舌色淡,心悸,失眠,惊悸,盗汗,腰膝酸软乏力,头晕,口干,舌淡,脉细数。

治疗方剂:当归10g,熟地黄20g,茺蔚子15g,何首乌20g,阿胶20g,白芍15g,杜仲炭10g。

02

肝肾阴虚

①肝阴虚

典型症状:口干苦,低烧,烦急,牙衄,失眠多梦,肝痛,惊悸,舌绛红,无苔少津,左关脉弦细数。

治疗方剂:当归13g,白芍15g,生地黄13g,熟地黄13g,茺蔚子15g,麦冬20g,何首乌20g,紫河车10g。

②肾阴虚

典型症状:低烧,五心烦热,盗汗,腰痛,下肢无力,发热,耳鸣,梦遗,夜尿多,头晕目眩,健忘,舌红少津,两手尺脉细数。

六开彩预测内部治疗方剂:生地黄13g,黄精13g,女贞子13g,枸杞子15,续断15g,天冬10g,麦冬10g,菟丝子10g,鳖甲13g,地骨皮13g,银柴胡10g。

六开彩预测内部在扶正阶段男患者以滋肾为主,女患者以养血调经为主。兼具两型的,针对病情对症处理,从方剂中选用药物、剂量亦依据病情适当掌握。

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