失语症康复治疗技术一览

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失语症康复治疗技术一览

在认知表现中,外界环境信息、感觉的输入表现为执行力、注意力、记忆力、知觉等。失语症是由于神经中枢病损,导致抽象信号思维障碍,而丧失口语、文字表达和领悟能力的临床症候群。

失语症患者的认知功能、交流行为、理解、绘画、阅读、书写、词汇提取等出现障碍,并通过其情绪、言语和行为等表现出来。随着现代康复医学的迅速发展,言语治疗及康复训练技术日渐显示出其对患者功能恢复的重要性。

神经调节技术

神经调节技术是指通过植入性或非植入性技术,依靠电或化学等手段,对中枢神经、周围神经和植物神经系统起到兴奋、抑制或调解作用,促使脑网络功能重塑,从而改善患者生活质量的科学、医学及生物工程技术方法。

 

技术:功能性磁刺激、功能性电刺激

 

应用:神经疾病、顽固性头痛、精神类疾病、运动障碍性疾病、成瘾性疾病等诸多领域。

经颅直流电刺激(tDCS)

一种非侵入性、低强度、利用恒定微电流(1~2mA)调节大脑皮质神经细胞活动的技术,通过放置在头皮的两个电极片,以微弱的直流电作用于大脑皮质,改变神经细胞膜电位的电荷分布,产生去极化或超极化现象,从而改变大脑皮质的兴奋性,起到调控大脑功能的作用。

 

①即刻效应——改变皮层兴奋性

阳极刺激提高神经元的兴奋性,阴极刺激抑制神经元的兴奋性。

②后效应——增加突触可塑性

六开彩预测内部通过调节神经递质浓度,改变E/I性递质比值(兴奋性递质谷氨酸及抑制性递质GABA),从而诱导可介导皮质重组的LTP/LTD 过程发生。阳极减少GABA的局部浓度,阴极降低谷氨酸水平。

多巴胺受体介导的突触活动在tDCS的后效应中具有重要作用,特别是多巴胺D2受体。

激活5羟色胺系统可延长阳极兴奋作用的后效应,并逆转阴极刺激的抑制作用,使其产生兴奋作用。

③对局部皮层和脑网联系的调节

tDCS可诱发脑功能的同步及功能性解剖重构。

 

tDCS刺激方法

·阳极电极放置在大脑假定兴趣点,阴极电极放置在对侧眼眶(阳极刺激,A-tDCS)

 

·阴电极放置在大脑假定兴趣点,阳极电极放置在对侧眼眶(阴极刺激,C-A-tDCS)

 

·阴极和阳极均放置在脑区(duol-tDCS)

 

·给予非常短暂的电流刺激约30s,使被试者产生与真刺激相同的主观感觉,电极放置位置与真刺激一致(假刺激)

tDCS与TMS比较

言语治疗方法

                                              

舒尔刺激疗法

强制诱导训练

交流促进法

认知加工法

强听觉刺激

适当刺激              

多途径刺激 

充分刺激

正确强化

集中强度

交流塑形

限制代偿

作业相关

患治交流

新传信息

任意方式

正误反馈

 

辨析环节

遵循模型

修复受损

利用留存

 

语义训练方法

1、义征分析及训练技术

 

理论模型:语义家族相似性原理、语义通达效应、语义干扰效应

应用技术:语义统合训练技术、语义解析训练技术、语义精准训练技术

训练素材:义征库(名词义征库、动作义征库)

训练方法:尝试命名、口型模仿、复述

 

神经语言学理论模型结构图

2、语义家族相似性原理

 

定义:遵循事物因特征相似而类聚的原则,即事物凭借特征重叠关系得以聚类。

方法:首先找出类别中每个成员(概念)的特征,再罗列类别中出现的所有特征,建立语义特征库。

意义:分析事物间的语义关系。

 

3、语义统合训练

 

特点:提示语义相似性义征信息,提高语义统合及图词命名能力。

材料:汉语词联库(未完成命名的词图)+义征库(范畴首位秩次提示)

方法:词图匹配+多途径提示(舒尔刺激法)

结果:强化命名能力,提高口语表达准确率(强制性诱导治疗)

意义:词汇整个能力、感知觉训练

4、语义解析训练

 

1、修复受损语义网络:对目标词的特征分解,激活其语义网络及其相关的语音表征,增强目标词与其相应的语义网络的连接,提高词汇检索阈值。

2、发散思维:在目标词检索过程中,其周围的语义网络也得到激活,可促进泛化效应。

3、改善记忆:随着语义网络的激活,调动“硬盘”文档至“内存”,使得短时记忆和长时记忆的信息传达和提取顺畅。

4、知觉筛选:根据义征库建立知觉筛查量表,了解受损语义特征,提供训练线索。

5、语义精准训练

 

特点:六开彩预测内部相同特性词图和相近语义的鉴别训练。

范示:语义相关程度越高,干扰越大。

材料:义征库。

方法:根据语义特征重叠关系的多少进行量化。

意义:靶向化语义促进,提高注意力(集中和分配)。

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