胆囊结石不一定要切胆?一文读懂你适不适合保胆取石

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胆囊结石不一定要切胆?一文读懂你适不适合保胆取石

多年来胆囊切除术一直被人们尊为治疗胆囊结石的“金标准”。然而基于对胆囊功能认识的深入,人们也在不断挑战这一理论,但多数都因结石复发率高而失败,这也为胆囊切除术的盛行提供了佐证。但近来随着现代科技的不断发展,内镜技术的进步,保胆手术5年复发率仅为2%~6%,促使人们再一次聚焦保胆手术。

现代医学的观点,一切能保留的器官均不应切除,最大限度地保留器官的功能才是真正的微创。

六开彩预测内部 在科学技术不发达的一百多年前,胆囊切除手术确是治疗某些胆囊疾病的有效方法;但随着科学技术飞速发展,对人体器官功能的认识不断提高,对胆囊疾病的研究日新月异的今天,仍然遵循一百多年前的观念,就显得落后了。胆囊是人体的重要器官,有储存、浓缩以及排泄胆汁、调节胆道压力的作用,近年来的研究提示,胆囊还是人体的重要免疫器官,并非可有可无。

什么样的胆囊能保住?

    没有症状的胆囊结石,即所谓结石“静息状态”。

    胆囊必须具备有良好的收缩功能,口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上。

    胆囊不能过大或过小,胆囊长径在6-8cm之间,囊内不能有分隔。

    上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。

    B超下:胆囊胆汁内透声良好 、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3~4mm以内,结石为单个或多个(泥沙样结石除外),形态规整,结石可随体外的改变而移动。

    胆囊息肉小于5 mm

*注:患者的全身条件需符合全身麻醉及腹部手术的一般要求。严重的冠心病、近期心肌梗死、严重的心肺功能不全等患者也不能行保胆手术。(具体能否保胆,需要医生从各方面考虑进行评估)

什么样的胆囊只能切?

六开彩预测内部    胆囊萎缩:萎缩的胆囊已经失去正常的胆囊壁生理解剖结构,而且这种变化是不可逆的,即使取出结石保留胆囊,胆囊也不可能恢复浓缩储存胆汁的功能。

    胆囊癌变:长期的结石刺激可造成胆囊癌变,此时应按胆囊癌治疗,行胆囊癌根治术。

    严重的胆囊黏膜弥漫性病变:如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布,胆道镜下难以取净。

    胆囊管结石嵌顿:一般情况下胆囊管直径仅有2~3mm,而且呈螺旋状,胆道镜无法探及或取出结石,一旦结石堵塞,意味着胆汁无法进入胆囊,胆囊功能无法恢复,则需切除胆囊。

    严重的慢性胆囊炎及胆囊腺肌症:此时导致胆囊严重变形,保胆取石远期疗效如何尚未得到明确答案,保胆取石需谨慎。

    急性胆囊炎:此时胆囊壁炎症水肿,一般建议先给予保守治疗,待胆囊壁炎症水肿消退后再施行保胆手术;而对于保守治疗无效的坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况,只能急诊行胆囊切除术。

*注:胆囊切除对年老体弱,合并有较严重的心、肝、肾等内脏疾病的患者,不宜轻易决定手术。对一些胆囊功能较完好的患者,一般也不宜随便施行胆囊切除。

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